想生BB有办法周末茶聚 (问答环节) - 2017年9月9日, 廖琳娜医生 女性荷尔蒙 问∶黄体素不足可以怎样做？ 答∶可用药补充黄体素(progesterone)，有口服丶注射或阴道塞剂等不同方式。 问∶AMH指数多少为偏低？ 答∶抗穆氏管荷尔蒙(AMH)是评估女性卵巢储备功能的指标。若卵巢储备功能下降，则表示生育能力下降，AMH值低於0.7ng/ml表示IVF反应差的可能性大。 问∶如果AMH已经验到比正常低，医生建议做IVF，还需要检查其他荷尔蒙吗？ 答∶视乎情况，医生会安排抽血验其他荷尔蒙，例如黄体生成激素(LH)丶催乳激素(PRL)丶卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)等等。 经期 / 排卵 问∶月经周期短(即24至26日)，排卵日是否下次月经来潮第1天减14日？ 答∶这个推断是正确的方法。但每个周期的排卵日子未必一样，可以用排卵试纸和透过超声波监察卵泡生长，估计排卵时间及预测排卵。 问∶若基础体温表有明显「高低温」及用排卵试纸呈阳性，是否表示女方排卵正常和输卵管 没有闭塞？ 答∶基础体温升高和排卵试纸呈阳性表女方有机会排卵，不能表示女方排卵正常。输卵管堵塞与排卵并没有直接关系。 问∶听说有些人的卵子无法排出，而用排卵试纸只可看到有机会排卵，如何得知卵子是否排 出？ 答∶除使用排卵试纸外，可透过超声波监察卵泡生长情况。 问∶破卵针有没有调经作用？ 答∶没有。 问∶月经周期为26-28日，但用排卵试纸测到排卵大多在15-17日，是否有问题，还是试纸 不可信？ 答∶即使每个月经周期的天数是一样，排卵日子也未必一样，建议照超声波监测卵泡生长情况。 问∶根据体温表，排卵日是低温日还是升高日？ 答∶排卵日是体温有明显差异的一天。 问∶通常在排卵前还是排卵後行房，成功怀孕的机会会较大？ 答∶排卵前丶排卵期间和排卵後都要努力，成功机会会较大。 卵巢 问∶卵巢细会不会影响生育能力？ 答∶卵巢大小有机会会影响生育能力，但最能直接反映卵巢功能是抽血验AMH值及照超声波评估基础卵泡数量。 问∶多囊卵巢症有没有机会痊愈？有甚麽治疗方法？ 答∶暂时没有完全根治的方法，建议看专科医生，针对所需，进行治疗。如想生育，可监测卵泡或服促排卵药。若有其他不育因素，如精子质素欠佳，可借助其他辅助生育技术如IUI / IVF。如想经期有规律，但暂不想生育，可考虑吃避孕丸。等想生育时停服避孕药，便何跟综排卵或借助辅助生育技术成孕。 子宫 问∶曾患子宫肌瘤，用药刺激排卵会否增加子宫肌瘤复发的机会？ 答∶有机会，但要视乎药物剂量或是否长时间使用。 问∶如果子宫内膜薄，做IVF流产机会是否减少？ 答∶做IVF可以监测内膜厚度才进行放胚胎，以提升胚胎着床率，但内膜薄不一定需要做IVF。IVF不能直接减低流产机会。 问∶做完移除纤维瘤手术要休息多久才可以行房？有甚麽要注意？检查输卵管後没有问题， 但为何每个月都会经痛？ 答∶要休息4-6星期，注意行房後有没有发炎徵状或下腹痛。经痛不一定由输卵管问题所引起，有可能是其他原因，例如子宫内膜异位等。 问∶子宫後屈有甚麽地方要注意？ 答∶没有甚麽需要注意的地方，但如果是因为子宫内膜异位或盘腔炎而引致後屈的话，建议先处理该问题。 输卵管 问∶女方35岁，一边输卵管正常，一边通而不畅，是否会影响怀孕？ 答∶会。通而不畅对怀孕的影响要视乎不畅的程度。 问∶为甚麽输卵管会闭塞，有甚麽解决方法？ 答∶原因包括子宫内膜异位丶盘腔炎丶曾接受妇科手术和输卵管积水等。解决方法视乎输卵管闭塞的原因丶输卵管的健康及完整程度。 精子 问∶男方精子畸形，是否要做IVF？ (女方36岁，小产两次，子宫大小和位置丶卵子数目及 月经正常，月经为28-30天，用排卵试纸结果显示在第14天排卵) 答∶不一定。视乎精子畸形的程度丶密度丶数量和活动力等。 问∶如何能提升精子质素(包括正常形态比率)？ 答∶要改变精子正常形态比率比较困难，可尝试从日常生活入手，均衡饮食丶多吃不同颜色的蔬菜水果丶摄取各种维生素丶做适量运动丶多休息，也可以服用专为男士而设的补充剂。 检查 问∶输卵管造影後是否需要暂停行房？ 答∶可以行房。但由月经周期第一天至进行输卵管造影当天不能行房，避免怀孕，因为造影是以X-Ray下进行。 疗程 问∶本人已服用6个周期的排卵药，对做IVF的用药安排(促排卵药物)有没有影响？ 答∶没有影响，建议与阁下的主诊医生讨论做IVF的方案。 问∶IVF前要做输卵管造影(HSG)吗? 答∶不一定，按情况而定。 问∶人工受孕(IVF)可以选择性别吗？ 答∶《人类生殖科技条例》(第561章)禁止以社会理由或其他理由利用生殖科技程序进行性 别选择，有明确医学理由除外。 问∶若男方精子畸形，IUI还是IVF 较适合？ 答∶IUI及IVF 均可，要视乎精子畸形程度丶数量丶密度和活动力等。 问∶若不先做IUI，可否先试排卵药？ 答∶可以，如月经周期偏长，可先试排卵药。 问∶自然周期(不用刺激排卵药物)体外受孕的机会率有几高？ 答∶服用刺激排卵药物有机会在周期中增加卵子数目，成功率与女士年龄丶女士的身体状况和男士的精子质素有关。 问∶IUI前是否一定要做子宫输卵管造影(HSG)？如选择不做HSG，会否有影响？ 答∶不一定，但如果两边输卵管都有堵塞，IUI便不能帮助怀孕。 问∶做IUI是否一定要打排卵针？可否选择食药？需时多久？ 答∶做IUI可分自然周期或药物刺激周期。食药或打针，由医生根据阁下情况而定。用药刺激卵泡一般需时8-12日。 问∶做IVF有宫外孕的机会率是多少？ 答∶做IVF与自然怀孕一样，也有可能宫外孕。近期研究显示冻融胚胎移植可减少宫外孕至少百分之一。 问∶打破卵针有没有副作用？可以打几多次？ 答∶基本上没有明显的副作用，少部份病人会有敏感的情况，医生会按病人情况一个周期打一次破卵针。 问∶IUI对子宫後屈的妇女有没有特别的帮助？会否影响成功率？ 答∶没有特别的帮助，成功率与女士年龄丶女士的身体状况和男士的精子质素有关。 问∶IUI和IVF有没有副作用？ 答∶IUI 和IVF疗程期间使用刺激卵泡生长药物，有少部份人会有卵巢过度刺激综合症(OHSS)。IVF的取卵子手术有感染丶出血和刺到卵巢附近组织等风险，但这些风险很低。如果卵子/胚胎多於一个，有机会有多胎妊娠的风险。 问∶做过输卵管造影，显影剂下的一边输卵管是通的，是否可做IUI？ 答∶可以，建议在通畅的那一边输卵管的卵巢排卵做疗程会增加怀孕机会。 问∶抽精是否一定要同抽取卵子(IVF)同一日？如果男方未能配合该怎样办? 答∶未必一定同步进行，可先把精子样本冷藏。如果丈夫验精报告是显示有精，但不想在压力下影响排精，建议丈夫在自然情况下先雪起精子样本备用。 问∶有没有统计数字做IVF平均要做多少次才成功？与年龄有关吗？ 答∶IVF的成功率与女士年龄丶女士的身体状况和男士的精子质素有关。 问∶对於屡次IVF失败，除了PGD/PGS外，还有什麽可行方法？ 答∶要视乎IVF失败的原因，然後对症下药。 其他 问∶若因阴道分泌不足而要用润滑剂，会影响精子游上吗？ 答∶建议用不含杀精成份的润滑剂。 问∶用手辅助後才体内射精，可行吗？ 答∶可行，但半年内仍未能成功怀孕，建议看专科医生，寻求其他辅助生育技术帮助。 问∶仁安生殖医学中心的成功率如何？成功怀孕与否受甚麽因素影响？ 答∶受孕成功率如下图示。临床怀孕率能反映疗程的成功率。临床怀孕是指经超声波检查发现一个或多於一个孕囊而证实的妊娠。本中心没有与其他中心比较成功率。成功率与女士年龄丶女士的身体状况和男士的精子质素有关。 问∶有没有疗程的参考费用？ 答∶参考费用见 http://www.ivfhongkong.com/ivf_sc_chi/b013.php 问∶男士和女士分别怎样做可避免畸胎? 答∶建议年龄较大的女士(≥35岁或以上)丶曾试过胎儿有问题或有已知遗传病的夫妇可做胚胎植入前的基因诊断或筛查(PGD/PGS)。此外，於怀孕期间进行无创性胎儿染色体异常产前检测丶绒毛膜活检丶抽羊水及结构性超声波检查可以得知胎儿的情况。其实自然怀孕有3-4%机会有畸胎，IVF疗程有4-5%机会有畸胎，但诞下正常的婴儿的机会还有>90%。 以上内容只作参考用途，并非提供任何专业诊断和治疗的意见。欢迎致电中心热线+852 2986 1133查询或约见专科医生进行生育评估。