精子库是一个将精子冷冻及备用的地方。

随着科技的发展，精子的冷冻技术已成熟，并应用于辅助生育科技之中。它的应用可分为两个方面。一是男士为自己将来备用，另一方面，是作为不具名精子捐赠存库。

当男士因患病如癌症或免疫系统的疾病，而需要接受化疗或细胞毒性治疗，都有机会于治疗完毕后，影响睪丸制造精子的能力和精子的质素。若能先把精子在进行治疗之前，将之收集和冷冻储存，有利于将来有需要时，再以辅助生育的技术，延续后代。现在，这技术并没有储存期限的。

对于无精者夫妇，精子库中的不具名捐精者的冷冻精子，是他们可找到精子作为辅助生育(人工授精或试管婴儿)的其中一个途径。无精夫妇可透过具名捐精者(如朋友、亲戚)的精子，去延续下一代。若自行找捐赠者取精子，必须不涉及任何利益。夫妇?必须与捐赠者接受全面评估，包括健康状况、心理状态、日后能否为孩子提供安稳生活、各方对日后所诞生的孩子的态度等。因此，自行找捐精者，是非常困难。

精子库中的不具名捐精者，需接受体格检查，遗传病及传染病普查。精液样本需经过一连串的测试及冷藏，质素合乎标准的才会作辅助生育。捐精者的善心，可令无精夫妇于生育历程上，亮起曙光。

试管婴儿是不少不孕症夫妇最有效或唯一有效的治疗方法。当不孕的夫妇经历了打针、监察卵泡及取卵手术后，成熟的卵子会与精子结合。分裂良好的受精卵，便会成为胚胎。下一步便是把胚胎移植至子宫，成功着床的胚胎便可以继续发育，成为胎儿。

植入的胚胎未能成功着床，对不孕的夫妇是莫大的打击，亦会困扰施行治疗的医护人员。到底有哪些原因导致胚胎着床失败呢?

子宫内膜接纳胚胎能力下降，植入的胚胎本身有缺陷或输卵管积水都是原因之一。此外，当进行刺激卵巢过程中，也会令子宫内膜的过于成熟而令胚胎未能着床。

子宫内膜的接纳能力下降，可以因先天构造异常(如子宫有中隔)，子宫内膜息肉或子宫腔内肌瘤引致。此外，子宫内膜过薄(因多次或过度刮宫)，子宫腔持续积水，也会造成胚胎着床失败。要改善子宫内膜的接受能力，可以利用子宫内窥镜检查子宫，找出有否子宫腔粘连，子宫内膜息肉，子宫腔肌瘤或其他异常，再加以处理，怀孕率有望提升一半。

胚胎缺陷的问题:在适当的辅导后，可做胚胎着床前筛查(PGS)，在胚胎中提取一或两个细胞做检查，然后只植入正常胚胎，有机会增加着床率。不过，亦有文献指出此举未必能增加怀孕率，但有助解释胚胎重复失败的原因。

要增加胚胎着床的机会，最重要是尽力优化各方面的条件，给予理想的环境予胚胎着床。

随着社会对辅助生育疗程的认识及接受程度日渐增加，不育的求诊个案亦比以往多。不育夫妇要取得辅助生育疗程的知识并不困难，然而，胚胎成长过程及胚胎是如何被选中放进母体的资讯却不多。近年，有一种新的摄影技术——缩时摄影（Timelapse），开始应用于生殖医学科技上，此技术能在特定的时间间隔拍摄静态影像，再以高速播放。是以一种不干扰、不间断的方式纪录胚胎由受精到发展成胚囊的整个生长过程。

胚胎是很容易受外在环境影响，因此需要精密的仪器控制?培养箱的温度、二氧化碳及氧气的含量，以保持与母体相似的环境。在传统实验室，必须在特定的时间把胚胎从控温的培养箱中取出，放在显微镜下观察其生长的程度和分裂的情况，来挑选较好的胚胎，这无疑会干扰到胚胎生长。然而，新发展的缩时摄影仪，不单可以让胚胎不用离开控温环境也可被观察发育情况，而且，有来自欧洲的研究指出，由于缩时摄影仪可持续纪录胚胎的生长，因此能更容易监测出胚胎出现异常分裂、生长缓慢及细胞大小不均等情况，减少挑选出不正常胚胎的机会，从而提高成功率。

虽然现阶段对于使用缩时摄影仪能否准确地预测胚胎的?床率仍然存有争议，但相信它一定是生殖医学科技上未来的发展方向，为不育夫妇带来新希望。

香港作为世界大都会，与其他先进的大城市，如新加坡，日本一样，都面对着低出生率的问题。与此同时，世界卫生组织的统计资料显示，每六对夫妇当中，便有一对受到不育的问题所缠扰。当夫妇二人经过一年努力的尝试仍无法成功受孕，便应该正视问题。

不育可由男方、女方或不明原因等因素所引致，导致女性不育原因中，占百分之三十是由子宫内膜异位症引起。

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长及积存在子宫腔外的位置，如卵巢，输卵管或其它盆腔器官上。每次月经时，异位的内膜组织出血，血液无法像子宫的经血般排出体外，积存在体内形成朱古力瘤(或称为血瘤)，并随着一次次的月经变得越来越大。虽然这些朱古力瘤不会转化成癌症，但可以引致盆腔，卵巢或输卵管黏连，影响精子和卵子受精。轻微子宫内膜异位症的患者，亦可正常怀孕；但病情严重的患者，有可能令输卵管及卵巢功能严重受损而导致不育。遗憾的是引致子宫内膜异位症的成因，至今仍然未明。经血逆流、免疫及遗传因素可能是原因。

子宫内膜异位症患者可以无任何征状，最常见的包括经痛、行房痛楚、经血过多、月经不规则及不育等。诊断及检查方面，医生会询问病史了解症状，然后进行妇科检查、阴道内诊及超声波检查。后者能有效地检测卵巢状况及有否长『朱古力』瘤。若子宫内膜生长在盆腔其他地方，则需用腹腔镜才能诊断出来。

因子宫内膜异位症而不育的病人，可考虑用腹腔镜手术清除朱古力瘤，但可能在手术中将朱古力瘤附近的卵巢组织切除，令卵巢内卵泡的数目减少，降低生育能力。然而，因朱古力瘤的复发率高，故医生多建议病人手术后尽快生育。若有严重子宫内膜异位症，甚至引致双侧输卵管闭塞者，手术后可能都需要透过辅助生育技术来增加成孕的机会。

在香港，约有15%的夫妇出现不育问题，当中女性年龄最主要因素之一。当女性的年龄愈大（例如大于35岁），卵子的质量及数目便会下降，减低怀孕机会。

对于怀疑不育的女性，医生一般会先进行生育检查，例如：检验荷尔蒙水平（如抗穆勒氏管荷尔蒙、促卵泡激素、雌激素等），以评估卵巢功能；以超声波检查检视基础卵泡储备是否充足；进行子宫输卵管造影镜或腹腔镜，以检视输卵管有否出现阻塞及子宫有否异常等。

如经检查后发现是有排卵障碍，女性一般可接受促排卵治疗，增加排卵数量，然后进行人工授精（即将经过筛选的精子放进子宫内）或试管婴儿；然而，高龄女性却有机会因基础卵泡储备不足，促排卵期间可能需要注射较高剂量的性腺激素来增加卵子数量，引致卵巢过度刺激综合症。对于高龄女性，接受试管婴儿的怀孕成功率一般较高，约有36-40%，但同时亦要留意多胎妊娠的风险。

进行试管婴儿前，女性需连续注射促性腺激素约8至10天后，取出卵子并受精，如胚胎分裂情况正常，则可于受精后三至五天内移植入女性子宫，两星期后验孕；确定受孕后，需要定时接受验血及超声波等检查，以确保胚胎发育正常。

补充一点︰接受试管婴儿的女性，在接受促性腺激素注射后，可能会出现腹胀、腹痛、分泌物增加、情绪起伏较大等情况，一般毋需过分忧虑，但若受之困扰，可将情况与医生商讨。

朱古力瘤（或称为血瘤）是子宫内膜异位形成的卵巢瘤。子宫内膜异位是常见的妇女疾病，约百分之十至二十五的适龄生育女性有机会患上，当中，有半数更会有俗称为朱古力瘤的卵巢肿瘤。

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长及积存在子宫腔外的位置，如卵巢、输卵管或其他贫腔器官上。每次月经时，异位的内膜组织出血，血液无法像子宫的经血般排出体外，积存在体内形成朱古力瘤（血瘤），并随着一次次的月经变得越来越大。虽然这些朱古力瘤不会转化成癌症，但可以引致盆腔，卵巢或输卵管黏连，影响精子和卵子受精。轻微子宫内膜异位症的患者，亦可正常怀孕；但病情严重者，有可能令输卵管及卵巢功能严重受损而导致不育。遗憾的是，引致子宫内膜异位症的成因至今未明。医学界估计与荷尔蒙分泌，家族遗传及免疫因素，或经血逆流有关。至于与食物、环境、工作或生活压力，缺乏运动方面，?暂时没有文献记载有直接的关系。

子宫内膜异位症最常出现的症状是有经痛（66%），下腹疼痛（45%），性交疼痛（33%），下背部酸痛（15%）及月经不规则（12%）等。每一个病患者有的症状并不一样，而一个病人可以有一个或以上的症状。如来经数年后才出现经痛，或痛楚不断加剧，就要特别注意。

但并非每一个罹患子宫内膜异位症的病者都会有症状，大约有三分一的患者没有任何临床的症状。有时亦会是在进行例行妇科检查和盆腔超声波时发现。

当然，也有多数有上列症状的妇女，并没有子宫内膜异位。因此，最保守的防范措施是当有以上的症状时，应找妇科医生，做详细的临床及盆腔超声波作检查，然后作出适切的治疗。

若『朱古力瘤』只有2至3厘米，可考虑长期服用避孕或主治子宫内膜异位的贺尔蒙药物减少经期及排卵，以防止血瘤恶化及纾减经痛病征。若『朱古力瘤』生长至3厘米以上，则应考虑接受外科手术治疗。而微创腹腔镜手术，就是现时最常用的手段，以切除朱古力瘤，以防止朱古力瘤爆破，引发下腹剧痛等急性盆腔炎症状。

防范或改善轻微子宫内膜异位的最好方法，就是怀孕。这是因为怀孕可以减少月经次数，使荷尔蒙周期停止，子宫内膜细胞暂时不受周期刺激，降低子宫内膜异位发生的机会。

通常，接受了手术治疗的半年内，成孕的机会是最高的。若过了这个黄金时间而未能受孕者，应趁年轻时，找妇科医生作不育的评估，及考虑通过生殖医学科技，（如人工受精或试管婴儿）来辅助生育。

精子是受孕必要的元素。胚胎的诞生，有赖精子和卵子的结合，着床子宫。男性不育的原因，包括精子数量不足、精子活动力弱、精子形态不全、输精管闭塞、无精症、精囊静脉曲张、睪丸功能失调等。通过辅助生育科枝（人工授精或体外受孕）的协助，很多不育的夫妇，都能有希望拥有小孩。但若是无精症患者，就得倚靠第三者精子的协助，才能透过辅助生育科技而怀孕。第三者精子分为两类，一种是不具名捐精，即不育夫妇并不认识捐精者。另一种是经不育夫妇邀请，成为捐赠者，可以是朋友，亲友或全没关系的个体。在香港，自家计会的精子银行在二o o八年结业后，不育夫妇若有需要找捐精者，都需试着到外国的精子银行求助。但外国的精子银行，极少有华裔血统的捐精者。若自行找捐赠者取精子，必需不涉及任何利益，夫妇俩必须与捐赠者接受全面评估，包括健康状况，心理状态，日后能否?孩子提供安稳生活，各方对日后所诞生的孩子的态度等。因此，自行找捐赠者，是非常困难。香港私家医院的辅助生育中心有新的精子库成立。凡年龄于18至55岁的健康男士，没有遗传病及性病者，皆可经身体检查后，成为捐精者以助有需要的夫妇完梦。

成功怀孕的决定因素，除要视乎女性的排卵情况外，良好精子质量亦不可或缺。然而，医学界发现，在过去十年间，全球男士普遍的精子质量都有下降趋势。

所谓良好的精子质量主要视乎三方面，包括数量、形态及活跃度。如精虫数量不足，与卵子结合的机率就会降低；如精子活动能力低或形态异常，则可能无法与卵子相遇并突破卵子外膜，使卵子受精的机会减低。

由于精子质量是无法从一般体格检查可判断，因此建议曾经多次宫腔内人工授精失败、多次体外受精失败、男士泌尿或生殖系统重复感染、怀疑不育等夫妇，双方都应尽早接受检查。

在男士检查方面，通常会进行精液诊断测试，例如精子脱氧核酸碎片含量测试（SDFA）：如发现精子 DNA的碎片愈多，代表​​精子完整性愈低，不利胚胎发育。为改善精子质量，一般会建议男士先从改善生活习惯着手，例如减重、戒烟、避免穿紧身裤等，以提高精子质量，增加怀孕机会。

然而，若以上方法亦未能改善精子质量，甚至是无精症患者（例如输精管受阻、染色体异常等），则可选择手术方法取精，抽取良好质素的精子，进行人工受孕或试管婴儿。

值得一提的是，不少男士因为「怕尴尬」而不愿意主动接受生育检查，然而早介入治疗能避免延误生育时机。因此如情况许可，亦建议计划生育的夫妇进行婚前生育检查。