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想生BB有辦法週末茶聚 (問答環節) - 2017年9月9日, 廖琳娜醫生
女性荷爾蒙
- 問︰黃體素不足可以怎樣做？
答︰可用藥補充黃體素(progesterone)，有口服、注射或陰道塞劑等不同方式。
- 問︰AMH指數多少為偏低？
答︰抗穆氏管荷爾蒙(AMH)是評估女性卵巢儲備功能的指標。若卵巢儲備功能下降，則表示生育能力下降，AMH值低於0.7ng/ml表示IVF反應差的可能性大。
- 問︰如果AMH已經驗到比正常低，醫生建議做IVF，還需要檢查其他荷爾蒙嗎？
答︰視乎情況，醫生會安排抽血驗其他荷爾蒙，例如黃體生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)等等。
經期 / 排卵
- 問︰月經週期短(即24至26日)，排卵日是否下次月經來潮第1天減14日？
答︰這個推斷是正確的方法。但每個週期的排卵日子未必一樣，可以用排卵試紙和透過超聲波監察卵泡生長，估計排卵時間及預測排卵。
- 問︰若基礎體溫表有明顯「高低溫」及用排卵試紙呈陽性，是否表示女方排卵正常和輸卵管
沒有閉塞？
答︰基礎體溫升高和排卵試紙呈陽性表女方有機會排卵，不能表示女方排卵正常。輸卵管堵塞與排卵並沒有直接關繫。
- 問︰聽說有些人的卵子無法排出，而用排卵試紙只可看到有機會排卵，如何得知卵子是否排
出？
答︰除使用排卵試紙外，可透過超聲波監察卵泡生長情況。
- 問︰破卵針有沒有調經作用？
答︰沒有。
- 問︰月經週期為26-28日，但用排卵試紙測到排卵大多在15-17日，是否有問題，還是試紙
不可信？
答︰即使每個月經週期的天數是一樣，排卵日子也未必一樣，建議照超聲波監測卵泡生長情況。
- 問︰根據體溫表，排卵日是低溫日還是升高日？
答︰排卵日是體溫有明顯差異的一天。
- 問︰通常在排卵前還是排卵後行房，成功懷孕的機會會較大？
答︰排卵前、排卵期間和排卵後都要努力，成功機會會較大。
卵巢
- 問︰卵巢細會不會影響生育能力？
答︰卵巢大小有機會會影響生育能力，但最能直接反映卵巢功能是抽血驗AMH值及照超聲波評估基礎卵泡數量。
- 問︰多囊卵巢症有沒有機會痊癒？有甚麼治療方法？
答︰暫時沒有完全根治的方法，建議看專科醫生，針對所需，進行治療。如想生育，可監測卵泡或服促排卵藥。若有其他不育因素，如精子質素欠佳，可借助其他輔助生育技術如IUI / IVF。如想經期有規律，但暫不想生育，可考慮吃避孕丸。等想生育時停服避孕藥，便何跟綜排卵或借助輔助生育技術成孕。
子宮
- 問︰曾患子宮肌瘤，用藥刺激排卵會否增加子宮肌瘤復發的機會？
答︰有機會，但要視乎藥物劑量或是否長時間使用。
- 問︰如果子宮內膜薄，做IVF流產機會是否減少？
答︰做IVF可以監測內膜厚度才進行放胚胎，以提升胚胎著床率，但內膜薄不一定需要做IVF。IVF不能直接減低流產機會。
- 問︰做完移除纖維瘤手術要休息多久才可以行房？有甚麼要注意？檢查輸卵管後沒有問題，
但為何每個月都會經痛？
答︰要休息4-6星期，注意行房後有沒有發炎徵狀或下腹痛。經痛不一定由輸卵管問題所引起，有可能是其他原因，例如子宮內膜異位等。
- 問︰子宮後屈有甚麼地方要注意？
答︰沒有甚麼需要注意的地方，但如果是因為子宮內膜異位或盤腔炎而引致後屈的話，建議先處理該問題。
輸卵管
- 問︰女方35歲，一邊輸卵管正常，一邊通而不暢，是否會影響懷孕？
答︰會。通而不暢對懷孕的影響要視乎不暢的程度。
- 問︰為甚麼輸卵管會閉塞，有甚麼解決方法？
答︰原因包括子宮內膜異位、盤腔炎、曾接受婦科手術和輸卵管積水等。解決方法視乎輸卵管閉塞的原因、輸卵管的健康及完整程度。
精子
- 問︰男方精子畸形，是否要做IVF？ (女方36歲，小產兩次，子宮大小和位置、卵子數目及
月經正常，月經為28-30天，用排卵試紙結果顯示在第14天排卵)
答︰不一定。視乎精子畸形的程度、密度、數量和活動力等。
- 問︰如何能提升精子質素(包括正常形態比率)？
答︰要改變精子正常形態比率比較困難，可嘗試從日常生活入手，均衡飲食、多吃不同顏色的蔬菜水果、攝取各種維生素、做適量運動、多休息，也可以服用專為男士而設的補充劑。
檢查
- 問︰輸卵管造影後是否需要暫停行房？
答︰可以行房。但由月經週期第一天至進行輸卵管造影當天不能行房，避免懷孕，因為造影是以X-Ray下進行。
療程
- 問︰本人已服用6個週期的排卵藥，對做IVF的用藥安排(促排卵藥物)有沒有影響？
答︰沒有影響，建議與閣下的主診醫生討論做IVF的方案。
- 問︰IVF前要做輸卵管造影(HSG)嗎?
答︰不一定，按情況而定。
- 問︰人工受孕(IVF)可以選擇性別嗎？
答︰《人類生殖科技條例》(第561章)禁止以社會理由或其他理由利用生殖科技程序進行性 別選擇，有明確醫學理由除外。
- 問︰若男方精子畸形，IUI還是IVF 較適合？
答︰IUI及IVF 均可，要視乎精子畸形程度、數量、密度和活動力等。
- 問︰若不先做IUI，可否先試排卵藥？
答︰可以，如月經週期偏長，可先試排卵藥。
- 問︰自然週期(不用刺激排卵藥物)體外受孕的機會率有幾高？
答︰服用刺激排卵藥物有機會在週期中增加卵子數目，成功率與女士年齡、女士的身體狀況和男士的精子質素有關。
- 問︰IUI前是否一定要做子宮輸卵管造影(HSG)？如選擇不做HSG，會否有影響？
答︰不一定，但如果兩邊輸卵管都有堵塞，IUI便不能幫助懷孕。
- 問︰做IUI是否一定要打排卵針？可否選擇食藥？需時多久？
答︰做IUI可分自然週期或藥物刺激週期。食藥或打針，由醫生根據閣下情況而定。用藥刺激卵泡一般需時8-12日。
- 問︰做IVF有宮外孕的機會率是多少？
答︰做IVF與自然懷孕一樣，也有可能宮外孕。近期研究顯示凍融胚胎移植可減少宮外孕至少百分之一。
- 問︰打破卵針有沒有副作用？可以打幾多次？
答︰基本上沒有明顯的副作用，少部份病人會有敏感的情況，醫生會按病人情況一個週期打一次破卵針。
- 問︰IUI對子宮後屈的婦女有沒有特別的幫助？會否影響成功率？
答︰沒有特別的幫助，成功率與女士年齡、女士的身體狀況和男士的精子質素有關。
- 問︰IUI和IVF有沒有副作用？
答︰IUI 和IVF療程期間使用刺激卵泡生長藥物，有少部份人會有卵巢過度刺激綜合症(OHSS)。IVF的取卵子手術有感染、出血和刺到卵巢附近組織等風險，但這些風險很低。如果卵子/胚胎多於一個，有機會有多胎妊娠的風險。
- 問︰做過輸卵管造影，顯影劑下的一邊輸卵管是通的，是否可做IUI？
答︰可以，建議在通暢的那一邊輸卵管的卵巢排卵做療程會增加懷孕機會。
- 問︰抽精是否一定要同抽取卵子(IVF)同一日？如果男方未能配合該怎樣辦?
答︰未必一定同步進行，可先把精子樣本冷藏。如果丈夫驗精報告是顯示有精，但不想在壓力下影響排精，建議丈夫在自然情況下先雪起精子樣本備用。
- 問︰有沒有統計數字做IVF平均要做多少次才成功？與年齡有關嗎？
答︰IVF的成功率與女士年齡、女士的身體狀況和男士的精子質素有關。
- 問︰對於屢次IVF失敗，除了PGD/PGS外，還有什麼可行方法？
答︰要視乎IVF失敗的原因，然後對症下藥。
其他
- 問︰若因陰道分泌不足而要用潤滑劑，會影響精子游上嗎？
答︰建議用不含殺精成份的潤滑劑。
- 問︰用手輔助後才體內射精，可行嗎？
答︰可行，但半年內仍未能成功懷孕，建議看專科醫生，尋求其他輔助生育技術幫助。
- 問︰仁安生殖醫學中心的成功率如何？成功懷孕與否受甚麼因素影響？
答︰受孕成功率如下圖示。臨床懷孕率能反映療程的成功率。臨床懷孕是指經超聲波檢查發現一個或多於一個孕囊而證實的妊娠。本中心沒有與其他中心比較成功率。成功率與女士年齡、女士的身體狀況和男士的精子質素有關。
- 問︰有沒有療程的參考費用？
答︰參考費用見 http://www.ivfhongkong.com/ivf_tc_chi/b013.php
- 問︰男士和女士分別怎樣做可避免畸胎?
答︰建議年齡較大的女士(?35歲或以上)、曾試過胎兒有問題或有已知遺傳病的夫婦可做胚胎植入前的基因診斷或篩查(PGD/PGS)。此外，於懷孕期間進行無創性胎兒染色體異常產前檢測、絨毛膜活檢、抽羊水及結構性超聲波檢查可以得知胎兒的情況。其實自然懷孕有3-4%機會有畸胎，IVF療程有4-5%機會有畸胎，但誕下正常的嬰兒的機會還有>90%。
以上內容只作參考用途，並非提供任何專業診斷和治療的意見。歡迎致電中心熱線+852 2986 1133查詢或約見專科醫生進行生育評估。
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